La kiné respiratoire compte parmi les traitements indispensables de l’asthme sévère. Or, trop de malades concernés l’ignorent. L’objet de cet article est d’informer sur son efficacité en complément des traitements médicamenteux prescrits par le pneumologue. Elle s’inscrit dans une prise en charge globale des patients atteints par cette maladie.
Les bienfaits de la kiné respiratoire sont indiscutables et aujourd’hui reconnus. De nombreux patients asthmatiques sévères témoignent de l’amélioration de leur situation au quotidien. Or, ce traitement, encore trop peu prescrit, est par conséquent méconnu et trop d’asthmatiques sévères en sont privés. En effet, moins de 10% en bénéficient.
Pour cette raison, et parce que nous savons que l’asthme sévère est une maladie grave et mortelle, il est essentiel de relayer les bienfaits de la kiné respiratoire et de rappeler les conditions d’une prise en charge efficace. Quitte au passage à tordre le cou aux idées reçues !
1-Kiné respiratoire : les bienfaits du traitement pour l’asthme sévère
Grâce à la kiné respiratoire, le kinésithérapeute dispose d’outils concrets pour soulager les asthmatiques sévères en améliorant leurs capacités respiratoires. Il s’agit de techniques de rééducation respiratoires et d’un accompagnement à la reprise sous contrôle d’une activité physique. Juliana, kinésithérapeute à à Carqueiranne (Var), formée à ces techniques est convaincue.
La kiné respiratoire permet aux asthmatiques sévères de mieux contrôler leur maladie. Plus encore, elle leur redonne confiance et autonomie.
Nous détaillons cette prise en charge en 6 points.
Désencombrer les bronches en cas d’asthme sévère
Le malade asthmatique sévère est sujet à une constriction des bronches dont les capacités se trouvent réduites avec un sentiment d’étouffement. Par ailleurs, le mucus en rétention accentue l’encombrement et par conséquent l’insuffisance respiratoire. De plus, les médicaments peuvent s’avérer insuffisant pour assurer un drainage bronchique efficace.
L’action du kinésithérapeute qui consiste à mobiliser les bronches pour faire remonter le mucus et l’évacuer soulage le patient asthmatique sévère en lui redonnant ses capacités de ventilation perdue. L’air passant mieux, l’asthmatique sévère peut de nouveau mieux respirer.
Réguler l’hyperventilation de l’asthmatique sévère
L’asthmatique sévère peut être sujet à des épisodes d’hyperventilation. On sait que le stress en est un facteur déclencheur.
Une forte absorption d’air qui ne peut être expiré entraine une remontée du diaphragme, lequel comprime les poumons. De fait, le patient respire mal jusqu’à ne plus pouvoir parler.
L’action du kinésithérapeute permet de retrouver un rythme respiratoire normal. Des exercices respiratoires et de contrôle ont pour but de baisser sa fréquence. Des temps de relaxation, de sophrologie ou de cohérence cardiaque peuvent compléter la séance.
Améliorer la mobilité thoracique de l’asthmatique sévère
L’essoufflement et l’angoisse présents au quotidien dans la vie d’un asthmatique sévère entrainent un repli sur soi. Par exemple, la maladie l’oblige à lever les épaules et à respirer avec le haut du corps. Les médicaments de type fluidifiants peuvent en outre provoquer des effets secondaires aux effets corporels néfastes. La toux par exemple occasionne une contraction des cervicales et de la mâchoire, voire aussi au niveau des côtes en raison de la contraction du diaphragme.
L’action du kiné permet de soulager les souffrances musculaires dues à ces postures contraintes. Il agit manuellement pour déverrouiller les muscles, y compris autour des bronches qui reprennent une posture naturelle et non de défense. Les muscles plus souples améliorent la mobilité thoracique et du corps entier et contribuent à la récupération d’une meilleure capacité respiratoire.
Encadrer le retour à l’activité physique de l’asthmatique sévère
| Tout savoir sur l’asthme sévère |
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Les asthmatiques sévères sont souvent éloignés de toute activité physique. Quel asthmatique n’a pas été dispensé de sport à l’école ? On sait cependant aujourd’hui combien la pratique d’une activité physique encadrée, voire d’une activité sportive peut être salutaire. Il est temps de tourner le dos aux idées fausses. Ce n’est pas parce que l’on court que l’on siffle. C’est l’absence d’exercice qui, au contraire, est délétère. Pas question par conséquent de s’en priver !
De ce point de vue, le kinésithérapeute est un soutien pour redonner à l’asthmatique sévère les clés de la reprise d’une activité physique régulière en toute sécurité. Il connait les gestes pour mieux gérer sa respiration et donne les bons conseils pour une activité optimale adaptée. L’asthmatique sévère pratique sous contrôle le renforcement musculaire et redécouvre l’effort respiratoire en toute confiance grâce à des activités pratiquées par exemple sur tapis de marche ou vélo d’appartement. En musclant son corps, la personne apprend à solliciter sa respiration en permanence et sans souffrance. Travailler l’endurance permet aussi d’améliorer le système cardio-respiratoire et de diminuer l’essoufflement.
Le patient se sent de nouveau capable de faire ce qui lui semblait impossible, parfois très rapidement dès la première séance !
Nos adhérents sont convaincus, et ils en témoignent :
- Christine explique qu’elle reprend les séances de rééducation à l’effort l’hiver, lorsqu’il fait trop froid pour marcher ou faire du sport à un rythme soutenu.
- Isabelle raconte comment sa kiné la guide pour qu’elle adapte progressivement sa pratique sportive à sa pathologie. Elle peut toujours pratiquer le sport qui fait partie de sa vie.
Je suis désormais capable de courir de manière intense sur le tapis de course pendant 15 minutes et ma récupération est rapide. Il y a 2 mois, il me fallait au minimum 20 à 30 minutes pour récupérer avec deux prises de bronchodilatateur, et j’avais le visage marqué.
Une activité physique adaptée a aussi pour effet de réduire la fréquence et l’intensité des crises.
Offrir un soutien de proximité aux asthmatiques sévères
Les consultations du pneumologue sont très souvent contraintes en durée et programmées longtemps à l’avance. De ce fait, l’asthmatique sévère trouve soutien et réactivité auprès de son kinésithérapeute lors des séances de prise en charge régulières. Il assure un suivi de proximité essentiel, fiable et rassurant.
Ce praticien est donc une aide complémentaire au généraliste moins au fait des spécificités de cette maladie et de sa nécessaire prise en charge globale.
Juliana, précise de plus :
Nous sommes un appui pour expliquer ou vérifier la bonne prise des médicaments, régler des problèmes de coordination lors de l’utilisation d’inhalateur, rappeler les règles d’hygiène simples et plus généralement répondre aux questions des patients.
En cas de crises, ce praticien est l’interlocuteur disponible qui aide à évacuer le stress en complément du traitement d’urgence, bien sûr. L’asthmatique sévère sait qu’il n’est plus seul sur son chemin.
| Lire les témoignages des patients d’asthmatiques sévères |
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Accompagner les asthmatiques sévères vers l’autonomie et la confiance
Lors des séances avec son kinésithérapeute, le patient asthmatique sévère apprend des exercices à reproduire pour se réguler et expirer l’air seul. Il se responsabilise et retrouve l’autonomie que la plupart des asthmatiques sévères perdent à défaut de pouvoir gérer seuls leur maladie.
La kiné respiratoire est le déclencheur, un premier degré vers un retour à une vie quotidienne normale, y compris sociale. Elle permet d’éviter l’isolement délétère et si mal vécu par tous les malades asthmatiques sévères. Les parents d’enfants concernés doivent le savoir.
Pour ces raisons, elle doit être prescrite dès que possible, au début de la prise en charge et en complément des autres traitements.
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2-Kiné respiratoire : les conditions d’une bonne prise en charge de l’asthmatique sévère
La prescription du pneumologue
La kiné respiratoire fait partie intégrante de la prise en charge globale de l’asthmatique sévère. Tous les pneumologues n’ont toutefois pas encore inscrit les séances de kinésithérapie dans leur protocole habituel de soins. Seul le diagnostic d’hyperventilation les amène à les prescrire systématiquement.
Ces techniques sont pourtant relayées dans les congrès et éprouvées. Les patients satisfaits partagent leurs expériences et les bienfaits qui changent leur quotidien. Elles ont aussi fait leurs preuves dans d’autres pathologies et notamment la BPCO ou Bronchopneumopathie Chronique Obstructive.
Les pneumologues reconnaissent les techniques de kinésithérapie mais les prescrivent peu. La plupart n’y pensent simplement pas. Ils se heurtent aussi à un problème pratique : le trop petit nombre de praticiens formés à la kiné respiratoire en France.
Trouver un kinésithérapeute formé aux traitements de l’asthme sévère
La kiné respiratoire doit être pratiquée par un kinésithérapeute spécialisé, formé à la prise en charge particulière de l’asthmatique sévère.
Tous ne connaissent pas les techniques spécifiques pour accueillir, soulager et accompagner efficacement ces patients. Certains en ont malheureusement fait l’expérience lors de séances inefficaces par manque de savoir-faire avec une perte de temps dommageable à la clé. Par exemple, le «clapping», technique connue pour traiter la bronchiolite du bébé n’est pas adapté pour l’asthme.
Juliana, kinésithérapeute formée à la kiné respiratoire, le déplore :
Trop de praticiens mal informés réduisent à tort les techniques de kiné respiratoire à une «crachothérapie» peu valorisante et refusent de prendre en charge les patients asthmatiques sévères. C’est une idée fausse qui ignore l’ordre d’importance des traitements non médicamenteux. L’hygiène bronchique arrive en effet bien après l’hygiène nasale et les exercices respiratoires et d’endurance !
Elle rappelle aussi qu’un kinésithérapeute bien formé dispose par conséquent d’un large panel de techniques manuelles, instrumentales et comportementales. Il intègre aussi l’éducation thérapeutique pour permettre une meilleure prise en charge globale de ses patients asthmatiques sévères.
Si la formation de base de la profession ne prévoit pas une formation spécifique pour le traitement de l’asthme sévère, il existe désormais des formations complémentaires sanctionnées par diplôme d’Etat ou dispensées par des confrères. Des réseaux de praticiens engagés toujours plus nombreux se développent en outre pour sensibiliser aux bienfaits d’une kiné respiratoire en soutien aux malades asthmatiques sévères.
Une liste par région des praticiens formés à ces techniques spécifiques est en cours d’élaboration et sera disponible sur le site de l’association pour faciliter la bonne orientation du patient asthmatique sévère.
Le déroulement d’une séance de kiné respiratoire
Les séances prescrites par le pneumologue sont très personnalisées. Le kinésithérapeute les adapte aux pathologies de la personne et à ses appétences afin de lui donner l’envie de poursuivre. Un bilan systématique permet de cibler ses besoins et envies et d’adapter la séance à ses capacités liées à son état de santé du moment. La séance d’environ 1 heure se partagent en exercices d’endurance, de renforcement musculaire puis de mobilité thoracique et de respiration. Elle peut être individuelle ou en groupe.
Durant les séances, le patient apprend à mieux connaitre et gérer sa maladie grâce à des exercices qu’il peut ensuite pratiquer seul en fonction de ses besoins. Les parents sont autant que possible présents s’il s’agit de jeunes patients afin de démystifier ce traitement en dévoilant sa réalité et les rassurer.
Les patients qui bénéficient d’un traitement adapté de kiné respiratoire constatent l’amélioration de leur état de santé, tant physique que morale avec un confort de vie à la clé. Ils changent de regard sur leur maladie et le sport. Ils apprennent à reconnaitre les signes d’aggravation de la maladie.
Kiné respiratoire et asthme sévère : le combo gagnant
Vous l’avez compris, la kiné respiratoire compte parmi les traitements complémentaires indispensables d’une prise en charge globale efficace de l’asthmatique sévère. Plus encore, elle participe activement à un retour à une vie normale.
La kiné respiratoire propose à l’asthmatique sévère des outils concrets et personnalisés qui optimisent les effets des traitements médicamenteux en étant aussi porteurs d’autonomie, de confiance, de responsabilisation et d’espoir. Le kiné devient un acteur incontournable dans la prise en charge de cette maladie. Dès lors que l’asthmatique sévère peut compter sur le soutien de ce professionnel de proximité formé, accessible et rassurant si besoin, il retrouve l’espoir.